প্রসবপূর্ব একটি সেবা পান ৬৮ ভাগ নারী

জামালপুর সদর উপজেলার দিগপাইত এলাকায় দুবাই হসপিটালে অযত্নে অবহেলায় রিতু (২২) নামের এক প্রসূতি নারীর মৃত্যুর অভিযোগ করেছে পরিবার। মাতৃত্বকালীন ছুটির জন্য আবেদন করায় শিক্ষা কর্মকর্তার হয়রানির শিকার হয়েছেন বলে অভিযোগ করেছেন চট্টগ্রামের আনোয়ারা উপজেলার সরকারি মডেল প্রাথমিক বিদ্যালয়ের সহকারী শিক্ষিকা নাজনীন নাহার। অসচেতনতায় ১১ সন্তানের মা হয়েছেন ময়মনসিংহের ধোবাউড়া উপজেলা বণিক্যপাড়া গ্রামের সুফলা সাংমা নামে এক আদিবাসী নারী। এভাবে রিতু, নাজনীন ও সুফলার মতো গর্ভকালীন সময় শতকরা ১৪ জন মহিলাই নানাবিধ ঝুঁকিপূর্ণ জটিলতায় ভোগেন, যা মাতৃ মৃত্যুর জন্য বহুলাংশে দায়ী বলে জানিয়েছেন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকরা।

তারা বলছেন,  মাত্র শতকরা ৬৮ ভাগ গর্ভবতী মহিলা একটি প্রসবপূর্ব সেবা এবং ২৬ ভাগ মহিলা চারটি প্রসবপূর্ব সেবা গ্রহণ করে থাকেন। প্রসব পরবর্তী রক্তক্ষরণ, খিঁচুনি, গর্ভকালীন জটিলতা, ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা ও পরিবারের অবহেলা মাতৃমৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। তবে শতকরা ৫১ ভাগ মৃত্যুই রক্তক্ষরণ ও খিঁচুনির কারণে হয়ে থাকে বলে বলে জানিয়েছেন বিশেষজ্ঞরা। বসতবাড়ির জমিজমা নিয়ে বিরোধের জেরধরে হামলা প্রতিপক্ষের হামলায় ফারজানা আক্তার (২৭) নামের এক অন্তঃসত্বা নারীর গর্ভের সন্তান নষ্ট হয়ে গেছে বলে অভিযোগ পাওয়া গেছে। ঘটনাটি জেলার উজিরপুর উপজেলার বামরাইল গ্রামের।

গত ১৫ মে এই ঘটনা ঘটে। ফারজানাকে উজিরপুর উপজেলা হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। সেখানে বিভিন্ন পরীক্ষা নিরীক্ষার পর চিকিৎসকেরা জানিয়েছেন, পেটে লাথির আঘাতে ফারজানার গর্ভের সন্তান নষ্ট হয়ে গেছে।

এদিকে, জামালপুর সদর উপজেলার দিগপাইত এলাকায় দুবাই হসপিটালে অযত্নে অবহেলায় রিতু (২২) নামের এক প্রসূতি নারীর মৃত্যুর অভিযোগ করেছে পরিবার।

গত ২৬ মে সকাল ৬টায় ওই হসপিটালে তিনি মারা যান। মৃত্যুর খবর পেয়ে পরিবার ও এলাকার লোকজন হসপিটালটি তালাবদ্ধ করে দেয়। পুলিশ ঘটনাস্থলে গিয়ে পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রনে নিয়ে আসেন। নিহত রিতুর বড় ভাই লাবলু মন্ডল অভিযোগ করেন, গত দুইদিন ধরেই তার বোন গর্ভবতী রিতুর প্রসব ব্যাথা শুরু হয়। এরপর গত রোববার তাকে দিগপাইত দুবাই হসপিটালে নিয়ে যায়। বিকাল ৫টায় তার সিজার করা হলে একটি মেয়ে বাচ্চা হয়। মা মেয়ে দুইজনই সুস্থ ছিলেন। হঠাৎ রাতে তার বোনের খিচুনি উঠে। 

এ সময় হসপিটালে কোন ডাক্তার নার্স ছিল না। এমনকি সে সময় কোন রোগীও ছিল না। সারারাত মৃত্যুর যন্ত্রনায় ছটফট করে সোমবার সকাল ৬টায় তার মৃত্যু হয়। তার মৃত্যুর পর হসপিটালের এক কর্মচারী এসে তার মৃত্যু নিশ্চিত করে পালিয়ে যায়। আমার বোনের লাশ হস্তান্তর করার জন্য হসপিটালের কেউ ছিল না বলে  তিনি অভিযোগ করেন।

এই ঘটনার পর এলাকার লোকজন হসপিটালটি তালাবদ্ধ করে দেয়। খবর পেয়ে নারায়নপুর পুলিশ তদন্ত কেন্দ্রের ভারপ্রাপ্ত কর্মকর্তা আ স ম আতিকুল রহমানের নেতৃত্বে একদল পুলিশ এসে পরিস্থিতি শান্ত করে। চট্টগ্রামের আনোয়ারা উপজেলার সরকারি মডেল প্রাথমিক বিদ্যালয়ের সহকারী শিক্ষিকা নাজনীন নাহার মাতৃত্বকালীন ছুটির জন্য আবেদন করায় শিক্ষাকর্মকর্তার হয়রানির শিকার হয়েছেন বলে অভিযোগ উঠেছে। শুধু আবেদন মঞ্জুর না করাই নয়, ছুটি ও বেতন সংক্রান্ত তথ্য জানতে গেলে শিক্ষিকার স্বামীকে অফিসে গিয়ে অপমানজনক আচরণের মুখোমুখি হতে হয়।

নাজনীন নাহার জানান, ভারতের চেন্নাই থেকে চিকিৎসা শেষে দেশে ফিরে জানতে পারেন, তিনি যমজ সন্তান গর্ভে ধারণ করেছেন। এরপর গর্ভকালীন জটিলতায় চিকিৎসকের পরামর্শে পূর্ণ বিশ্রামের প্রয়োজন হলে কয়েক দফায় ছুটির আবেদন করেও তা অনুমোদন পাননি। এতে ছুটির কোনো অফিসিয়াল আদেশ না থাকায় কয়েক মাসের বেতন ও অন্যান্য বিলও বন্ধ হয়ে যায় বলে অভিযোগ করেন নাজনীন নাহার। একে একে ১১ সন্তানের মা হয়েছেন ময়মনসিংহের বণিক্যপাড়া গ্রামের আদিবাসী নারী সুফলা সাংমা। পরিবারটির আর্থিক অবস্থা খুবই খারাপ। এক টুকরো ভিটেমাটি ছাড়া সহায় সম্বল বলতে কিছুই নেই। স্বামী-স্ত্রী দু’জনই অন্যের বাড়িতে দিনমজুরীর কাজ করেন।

এলাকাবাসী জানান, সুফসা সাংমা ও তার স্বামী সুকেন এলাকাবাসীর পরামর্শ শুনতে চায় না। সন্তান না নেয়ার পরামর্শ দিলেই গালাগালি শুনতে হয়। হাসপাতালে নয়, গ্রামের মাসী মায়েরাই তার প্রসবকালে ধাত্রীর দায়িত্ব পালন করে আসছে বলে জানান এলাকাবাসী। এভাবে নানা পারিপার্শ্বিক অবস্থার কারণে নিরাপদ মাতৃত্বের ৬টি পিলার -পরিবার পরিকল্পনা, গর্ভবস্থায় মায়ের  সেবা, প্রসবকালীন মা ও নবজাতকের সেবা, প্রবপরবর্তী সেবা, গর্ভপাত পরবর্তী সেবা এবং যৌনরোগ/এইচআইভি/এইডস নিয়ন্ত্রণমূলক সেবা  থেকে বঞ্চিত হয়ে জীবন ঝুঁকিতে পড়েন অসংখ্য গর্ভবতী নারী। বাংলাদেশে মাতৃ মৃত্যুহার হ্রাস পেয়ে প্রতি লাখে জীবিত জন্মে ১৭২ এ কমে এসেছে বলে দাবি করে আসছে সরকার। কিন্তু সরকার ঘোষিত মাতৃ মৃত্যুহার  হ্রাসের পরিসংখ্যান ও প্রচলিত মাতৃস্বাস্থ্য সেবার কার্যক্রম নিয়ে প্রশ্ন তুলেছেন বিশেষজ্ঞরা।

তারা বলছেন, মাতৃ মৃত্যুহার  হ্রাস পেলেও মায়েদের সার্বিক স্বাস্থ্যসেবার জন্য দেশে এখনো স্থায়ী ব্যবস্থাপনা নেই। মায়ের গর্ভকালীন, প্রসবকালীন ও প্রসব পরবর্তী যত্নের অভাব প্রকট রয়েই গেছে। দেশে প্রতি বছর প্রায় ২২ লাখ নারী মা হন। আর মায়েদের সার্বিক স্বাস্থ্যসেবার জন্য দীর্ঘমেয়াদি ব্যবস্থাপনা না থাকায় তাদের বড় একটি অংশ সব সময় ঝুঁকির মধ্যে থাকেন। মাতৃস্বাস্থ্য সেবা কার্যক্রম শুধু সন্তান প্রসবকেন্দ্রিক সেবার মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকছে। সন্তান প্রসবের ৪২ দিনের মধ্যে যারা মারা যান, তাদেরকে ধরেই এ হিসাব করা হয়। কিন্তু একই ধারাবাহিকতায় এর পরবর্তীতে যারা মারা যান, তাদের হিসাব থাকে না, যা মোটেও সমীচীন নয়। তাই মাতৃমৃত্যুর হিসাব করলে সব মায়ের হিসাব করা দরকার। একইভাবে মাতৃস্বাস্থ্য সেবা বললে সব মায়ের স্বাস্থ্যসেবাকে বিবেচনায় নিতে হবে।

নিরাপদ মাতৃত্ব নিশ্চিত করার ক্ষেত্রে প্রতিশ্রুতি ও মনিটরিং ব্যবস্থার দুর্বলতাকে দায়ী করেছেন বিশেষজ্ঞরা। তারা বলেন, নিরাপদ মাতৃত্ব নিশ্চিতে সরকারের অঙ্গীকার ও টাকার অভাব নেই, অভাব আছে প্রতিশ্রুতির বাস্তবায়ন ও মনিটরিং ব্যবস্থার। তাই মনিটরিং ব্যবস্থা শক্তিশালী করার পাশাপাশি সবার কমিটমেন্ট নিয়ে এগিয়ে যাওয়া দরকার। 

পরিবার পরিকল্পনা অধিদফতর জানায়,  সুস্থ শিশু ও সুস্থ মা সবার কাক্সিক্ষত বিষয়। এ জন্যই নিরাপদ মাতৃত্ব ১০০ ভাগে উন্নীত করতে নানা কর্মসূচী বাস্তবায়ন করে যাচ্ছে সরকার। দেশে মাতৃ ও শিশুমৃত্যুহার হ্রাস অব্যাহত  রয়েছে। তবে গড়ে তুলতে হবে সামাজিক আন্দোলন। বাল্য বিবাহ এখনো দেশের একটি সামাজিক ব্যাধি। দেশে এখনও মেয়েদের গড় বিয়ের বয়স ১৬.৪ এবং এক-তৃতীয়াংশ মহিলা ২০ বছর বয়স হওয়ার আগেই মা হয়ে যায় বলে জানায় অধিদপ্তর।

অবসটেট্রিক্যাল অ্যান্ড গাইনোকলিজিক্যাল সোসাইটি অব বাংলাদেশ (ওজিএসবি) এর জেনারেল সেক্রেটারি অধ্যাপক ডা. গুলশান আরা ভোরের আকাশকে বলেন, মা এবং বাচ্চার সুস্থতার জন্য উচ্চমানের সেবার নিমিত্তে যে ব্যবস্থা নেওয়া হয় সেটাই নিরাপদ মাতৃত্ব। এ ব্যবস্থা নেয়ার প্রধান উদ্দেশ্য মাতৃ মৃত্যুহার কমানো এবং নবজাতকের মৃত্যু ও দীর্ঘ মেয়াদি অসুস্থতা রোধ করা।

তিনি বলেন, বিশ্বে প্রতিদিন প্রায় ৮৩০ জন মা মারা যান গর্ভকালীন ও প্রসবকালীন জটিলতার কারণে। ৯৯ শতাংশ এ মৃত্যু  ঘটে উন্নয়নশীল দেশে। নিরাপদ মাতৃত্বের তিনটি গুরুত্বপূর্ণ ৩টি গুরুত্বপূর্ণ কৌশল হলো-কমিউনিটিতে স্বাস্থ্যসেবার ব্যবস্থা, রেফারালের সুবিধা বাড়ানো এবং যোগাযোগের উন্নতিকরণ।

ডা. গুলশান আরা আরও বলেন, নিরাপদ মাতৃত্বের ৬টি পিলার হলো- পরিবার পরিকল্পনা, গর্ভবস্থায় মায়ের সেবা, প্রসবকালীন মা ও নবজাতকের সেবা, প্রবপরবর্তী সেবা, গর্ভপাত পরবর্তী সেবা এবং যৌনরোগ/এইচআইভি/এইডস নিয়ন্ত্রণ করা।

মাতৃমৃত্যুর প্রধান দু’টি কারণ উল্লেখ করে ডা. গুলশান আরা বলেন, মাতৃমৃত্যুর প্রত্যক্ষ কারণসমূহের মধ্যে রয়েছে -রক্তক্ষরণ-গর্ভাবস্থায় ও প্রসব পরবর্তী গর্ভপাতের জটিলতা। অন্যান্য কারণ হলো - সংক্রমণ, উচ্চ রক্তচাপ,  প্রসবকালীন জটিলতা ও অনিরাপদ গর্ভপাত। আর পরোক্ষ কারণসমূহের মধ্যে রয়েছে- তিন পর্যায়ের বিলম্ব- সেবা গ্রহণের সিদ্ধান্ত, হাসপাতালে পৌঁছানো ও সেবা প্রদানে বিলম্ব এবং হাসপাতালে পৌঁছানোর সুবিধা না থাকা।

অবসটেট্রিক্যাল অ্যান্ড গাইনোলজিক্যাল সোসাইটি অব বাংলাদেশ এর সাবেক সভাপতি অধ্যাপক ডা. রওশন আরা বেগম ভোরের আকাশকে বলেন, একজন গর্ভবতী মা মনে করেন, যিনি কয়েকবার শরীর পরীক্ষা করেছেন, তিনিই প্রসব করাবেন। এ ধারণা থেকে বেরিয়ে আসতে হবে। প্রসবের জন্য দক্ষ মিডওয়াইফের ভূমিকা গুরুত্বপূর্ণ। প্রসবকক্ষে চারজন মিডওয়াইফ নিশ্চিত করতে হবে। তাদের ভিন্ন কোনো কাজে লাগানো যাবে না। কোনো কোনো ক্ষেত্রে ডাক্তারদের চেয়ে মিডওয়াইফরা বেশি প্রসব করাচ্ছেন বলে জানান ডা. রওশান আরা বেগম।

নিরাপদ মাতৃত্বে ‘বড় বাধা’ সিজারিয়ান পদ্ধতি
স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা মনে করেন, সন্তান জন্মদানের ক্ষেত্রে সিজারিয়ান পদ্ধতি নিরাপদ মাতৃত্বের পথে প্রধান বাধা হয়ে দাঁড়াচ্ছে।  বাংলাদেশের হাসপাতালে এখন শতকরা ৫০%-এর বেশি শিশু অস্ত্রোপচার অর্থাৎ সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে জন্ম নিচ্ছে যা বেসরকারি হাসপাতালের ব্যবসার হাতিয়ারে পরিণত হয়েছে। অনেক নারীর জন্য এমন পদ্ধতি ফ্যাশনেও পরিণত হয়েছে বলেও জানান সংশ্লিষ্টরা। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সর্বশেষ হিসেবে বাংলাদেশের হাসপাতালগুলোতে শতকরা ৫১% শিশু সিজারের মাধ্যমে জন্ম নিচ্ছে। এরমধ্যে বেসরকারি হাসপাতালগুলোতে সিজারের হার ৮৩%, সরকারি হাসপাতালে ৩৫% আর এনজিও পরিচালিত হাসপাতালে এ সংখ্যা ৩৯%।

স্বাস্থ্য সংস্থা বলছে, মাতৃত্বকালীন নানা জটিলতার কারণে সর্বোচ্চ ১০% থেকে ১৫% শিশুর জন্ম সিজারিয়ান পদ্ধতিতে হতে পারে। এই সংখ্যা এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

ভোরের আকাশ/এসএইচ